1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
保险报销是没有方案的,是依据你投保时保单合同约定的内容来赔付的
以下是我的回答,沈阳医保牙科报销方案主要包括以下方面:牙科治疗项目:医保参保人员可以使用医保基金支付符合规定的牙科治疗项目费用,如牙周病治疗、牙髓病治疗、拔牙、口腔修复等。报销比例:根据不同的牙科治疗项目,医保基金的报销比例有所不同。一般来说,医保基金将根据治疗项目的甲类、乙类、丙类等不同类型,按照不同的比例进行报销。年度报销限额:医保参保人员在一年内使用医保基金支付牙科治疗项目的费用,有一定的限额标准。具体限额标准根据当地医保政策而定。特殊情况处理:对于一些特殊情况,如因意外伤害等原因需要进行牙科治疗的参保人员,医保基金也会给予一定的报销。具体报销标准和程序根据当地医保政策而定。需要注意的是,具体的沈阳医保牙科报销方案可能会根据当地医保政策的变化而有所调整。因此,在使用医保基金支付牙科治疗费用前,建议参保人员咨询当地医保部门或医疗机构的相关规定。
门诊报销方案:
1要在正常享受待遇期内,即个人医保费用没有断缴。
2在定点医疗机构就医。
3起付标准内,最高支付限额外的部份。
4符合医保目录范围。
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1.
生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
2.
生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
门诊补偿年限额5000元,住院补偿参照国家标准,超过1000元的按1000元报销,大病补偿分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
1、交满医保满1年,凭市级以上指定医院的住院病历和近期副主任医师以上级别医生开出的诊断证明,通过单位一起往医保局申报;
2、动物胰岛素属于甲类医保,能100%报销;人胰岛素和胰岛素类似物属于乙类,根据各地的医疗卫生经济情况,报销的比例有所不同,通常在70%左右。
胰岛素是人体胰岛细胞分泌的一种蛋白质类的激素,也是人体唯一能够降低血糖的激素,具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
张掖市参保的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后个人自付部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人自付超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。报销基数0--1万元(含1万元)报销50%。1—2万元(含2万元)报销55%。2—5万元(含5万元)报销60%。5万元以上报销65%。
引导城乡居民在基层医疗机构就医,对在市级以下基层医疗机构就医的,按照市级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。
目前辽宁取暖费报销的最新规定是《辽宁省省直在沈机关事业单位职工住房采暖费“暗补”变“明补”实施办法》,机关事业单位职工采暖费由过去先垫付再报销的“暗补”方式,调整为一次性发放的“明补”方式。采暖费“暗补”变“明补”后,按照规定,收到采暖费补贴的市民缴费标准应该是26元/平方米,没有采暖费补贴的缴费标准是23.3元/平方米。
具体政策如下:
一、实施范围
省直在沈阳市辖区机关事业单位正式工作人员和离退休人员,不包括所属县(市);驻地在沈阳市以外的省直机关事业单位可按照属地化原则执行;副省级以上领导干部不列入实施范围,采暖费报销按原办法执行。
二、计算方法、实施方式及相关规定
(一)计算方法。
发放标准:根据职工的职务及相对应的住房控制面积标准确定采暖费发放额度。
计算公式:职工住房控制面积标准(建筑面积)×沈阳市采暖费价格标准(元/建筑平方米)×补贴系数=年采暖费发放额(元)。
补贴系数为100%,沈阳市采暖费价格标准(元/建筑平方米)以2015至2016年采暖期采暖费标准为基数,每5年根据实际情况调整一次。
(二)实施方式。
省直在沈机关事业单位职工住房采暖费,由职工所在单位在每年采暖期前一个月一次性发放。 (三)相关规定。
采暖费“暗补”变“明补”实施对象的住房控制面积标准根据《辽宁省住房分配货币化实施意见》(省房委字〔2000〕9号)有关规定,划定如下:
1.党政机关公务人员、社会团体、事业单位人员住房面积标准:正副厅(局)级140平方米(建筑,同下);正副处级105平方米;科级和科级以下85平方米。
2.专业技术人员(不含党政机关公务人员)住房面积标准:教授、研究员、教授级高级工程师及相应职务的人员140平方米;副教授、副研究员、高级工程师及相应职务的人员105平方米;讲师、助理研究员、工程师及以下相应职务的人员85平方米。
3.工勤人员住房面积标准:技术工人中的初、中级工和25年以下(含25年)工龄的普通工人60平方米;技术工人中的高级工、技师和25年以上工龄的普通工人85平方米;技术工人中的高级技师105平方米。
1、借差旅费、现金报销(将报销款项转入个人建行卡或存折上)
2、批量代发(代扣)业务(将按部门集中发放的补助、津贴、课酬、临时工资等批量转入个人建行卡或存折上)
3、网上对外转帐业务(将报销款项直接转入对方单位帐户中)
4、单位帐户信息查询、网上对账(计财处结算中心适用) 一、凡是个人报销现金或借款,都可以通过提供本人的建行卡卡号或存折号,由财务人员通过建行网上银行系统将所报销(或所借)款项转入个人的建行卡或存折上,实现即时到账。同时建行短信金融服务会提示您帐户上新增资金金额及帐户余额。经办人需要预留联系电话,以便核对信息